O estudo “The Changing National Role in Health System Governance” sugere uma reflexão da governança regional da saúde sob a perspectiva da (re)configuração das responsabilidades na política, regulação e gestão do sistema de saúde. Afinal, o protagonismo dos atores e instituições tem relação direta com os papéis assumidos nessas três funções. O estudo aponta que nos diversos países estudados houve movimentos similares de centralização de algumas questões e descentralização de outras.
Nesse sentido, indicam que o nível nacional continua sendo protagonista na política de saúde. Entretanto, não pode tomar essa influência como um fato dado, pois é preciso se atentar para esse seu papel em sistemas mais complexos. O estudo e de 2013 e analisa as mudanças nas responsabilidades, no poder e nas relações entre os níveis nacional, regional e local em países que nos últimos 20 anos passaram por mudanças nos arranjos da governança (governance arrangements).