Por que escolhemos essas 17 regiões
A partir das 436 regiões de saúde definidas em dezembro de 2013 foram selecionadas de forma intencional 17 regiões para compor o universo da pesquisa qualitativa. Essas regiões foram selecionadas de tal forma a expressar a diversidade de situações socioeconômicas, territoriais e de sistema de saúde existente no conjunto de todas as regiões de saúde do Brasil.
Para tanto, partiu-se de três critérios:
- Territorial – administrativo
- Todas as cinco grandes regiões representadas (Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Sudeste);
- Para a região Norte considerou-se pelo menos uma região de saúde com Capital;
- Regiões com municípios localizados em áreas de fronteiras interestaduais, e que se caracterizam por atender as populações dos dois Estados. (Exemplo: Petrolina, Juazeiro);
- Regiões com municípios pertencentes ao Qualisus;
- Desenvolvimento socioeconômico:
- Para esse critério optou-se por utilizar como proxy do desenvolvimento socioeconômico da região o componente de condições socioeconômico da tipologia que classifica as 436 regiões de saúde em cinco grupos segundo suas características socioeconômicas e de sistema de saúde. Esse componente classifica as regiões em três grupos segundo o seu desenvolvimento socioeconômico: baixo, médio e alto. Esse indicador é composto por cinco variáveis: Renda Domiciliar per capita (em Reais), PIB per capita (Em R$1000,00), % de pessoas de 10 anos e mais com pelo menos o ensino fundamental, % de pessoas de 10 anos e mais com pelo menos ensino médio e Densidade populacional.
- Oferta e complexidade de serviços de saúde:
- Analogamente ao critério de desenvolvimento socioeconômico optou-se por utilizar como proxy da complexidade e oferta de serviços de saúde o componente de sistema de saúde da tipologia que classifica as 436 regiões de saúde em cinco grupos segundo suas características socioeconômicas e de sistema de saúde. Esse componente classifica as regiões em três grupos segundo o nível da oferta e complexidade do sistema de saúde: baixa, média e alta. Esse indicador é composto por quatro variáveis: Leitos por 1.000 habitantes, Médicos por 1.000 habitantes, % de beneficiários de plano de saúde (exclusive odontológico) e % de internações de alta complexidade no SUS no total de internações.
- Considerou-se ainda a natureza do prestador dos serviços de saúde do SUS: predominantemente públicos versus mistos ou predominantemente privados.
A partir desses três grandes critérios definiram-se conjuntamente com os pesquisadores do projeto as 17 regiões (Quadro 1).
| Grande Região | UF | Região de Saúde | Número de municípios que compõem a região de saúde |
População 2010 |
|---|---|---|---|---|
| Norte | AM | Entorno de Manaus | 12 | 2.119.745 |
| PA | Araguaia | 15 | 337.975 | |
| Nordeste | CE | 1ª RG Fortaleza | 4 | 3.606.663 |
| CE | 11ª RG Sobral | 24 | 608.006 | |
| PE | Petrolina | 7 | 434.431 | |
| BA | Juazeiro | 10 | 494.431 | |
| Sudeste | MG | Belo Horizonte Lima Caeté | 13 | 3.185.567 |
| MG | Teófilo Otoni Malacheta Itambacuri | 16 | 306.070 | |
| RJ | Norte – RJ | 8 | 836.915 | |
| SP | Norte – Barretos | 10 | 268.546 | |
| SP | Sul – Barretos | 8 | 140.721 | |
| Sul | PR | 2ª RS Metropolitana | 29 | 3.223.836 |
| PR | 9ª RS Foz do Iguaçu | 9 | 388.795 | |
| RS | 9ª Carbonífera/Costa Doce | 19 | 384.175 | |
| RS | 23ª Caxias e Hortênsias | 6 | 533.917 | |
| Centro Oeste | MT | Baixada Cuiabama | 11 | 911.482 |
| GO | Entorno Sul | 7 | 727.652 |
Nota: Cinco capitais que compõem a pesquisa: Manaus, Fortaleza, Belo Horizonte, Curitiba e Cuiabá
Estudo piloto
Para o estudo piloto selecionou-se as regiões Norte – Barretos e Sul – Barretos. Para essas regiões serão entrevistados gestores de diversas áreas da saúde nos seguintes municípios:
- Norte Barretos: Barretos, Olímpia e Cajobi;
- Sul Barretos: Bebedouro e Taiúva.
Os critérios utilizados para a escolha desses municípios foram:
- Município polo da região de saúde.
- Município com maior número de estabelecimentos de saúde na região (exclusive o polo).
- Município com menor número de estabelecimentos de saúde na região.