Kerry Cullinan | Health Policy Watch
O Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE) solicitou à Organização Mundial da Saúde (OMS) que considere uma “moratória temporária do recrutamento ativo de enfermeiros” dos países incluídos na Lista de Apoio e Salvaguarda da Força de Trabalho em Saúde da OMS. Isso se segue a um “aumento dramático” no recrutamento de enfermeiros de países de renda baixa e média (PRBM) por países ricos, de acordo com o CIE.
A Lista de Salvaguarda identifica 55 países que enfrentam os desafios mais prementes relacionados à força de trabalho em saúde para alcançar a cobertura universal de saúde (CUS). A escassez de profissionais de saúde é uma das principais causas da incapacidade dos países de atingir a CUS.
O CIE fez essa proposta em um relatório recente enviado à Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre a implementação do Código Global de Prática da OMS sobre o Recrutamento Internacional de Pessoal de Saúde.
Ele atribuiu o “aumento dramático na migração e no recrutamento internacional de enfermeiros” em grande parte a “tentativas de alguns países de alta renda de solucionar suas enormes escassez de enfermeiros, recrutando ativamente de PRBM e facilitando a entrada ou o reconhecimento profissional de enfermeiros internacionalmente educados (EIEs)”.
A proporção de enfermeiros com formação no exterior empregados na Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) – composta por 38 países desenvolvidos – saltou de 5% em 2011 para quase 9% em 2021.
O Reino Unido, EUA, Canadá, Austrália, Alemanha e certos países do Golfo estão impulsionando esse recrutamento.
O Reino Unido contrata enfermeiros de países na “lista vermelha”
No Reino Unido, por exemplo, mais de 24.000 novos enfermeiros internacionais foram registrados de setembro de 2021 a setembro de 2022, o maior número na história registrada.
Cerca de 19% dos novos enfermeiros estrangeiros no Reino Unido entre 2021-2023 vieram de países enfrentando “déficits graves na força de trabalho em saúde”, de acordo com a Lista de Apoio e Salvaguarda da Força de Trabalho em Saúde da OMS.
Ao longo de seis meses em 2022, mais de 20% dos novos enfermeiros internacionais (mais de 2.200) vieram de apenas dois países na “lista vermelha”: Nigéria e Gana.
“Embora o recrutamento ativo desses países pelo Serviço Nacional de Saúde (NHS) seja proibido no Reino Unido, os enfermeiros podem ser contratados inicialmente por empresas de recrutamento com fins lucrativos para trabalhar no setor privado e posteriormente se candidatar diretamente ao NHS como recrutas passivos”, de acordo com o CIE.
Recrutadores internacionais também estão anunciando diretamente para recrutar funcionários de saúde escassos de países de baixa e média-baixa renda na África, Ásia e Caribe, em violação ao código.
Os EUA informaram que mais de 17.000 enfermeiros solicitaram vistos em 2022, um aumento de 44% em relação ao ano anterior.
“Países que tradicionalmente não foram ativos no recrutamento internacional de enfermeiros também estão demonstrando um aumento na demanda por enfermeiros com formação no exterior, incluindo a Finlândia e a Escócia, onde o governo anunciou uma alocação de £4,5 milhões para apoiar o recrutamento internacional ativo de enfermeiros como parte do plano geral de recuperação e renovação da pandemia”, observa o CIE.
Países de baixa renda enfrentam graves escassez de enfermeiros
Tonga e Fiji reportaram a perda de 20% a 30% de seus enfermeiros, principalmente para a Austrália e Nova Zelândia, na Assembleia Mundial da Saúde (AMS) de 2024.
No Fiji, 800 enfermeiros se demitiram em 2022, mais de um quinto da população de enfermagem. No momento, o país tem 2.003 enfermeiros restantes e cerca de 1.650 vagas de enfermagem. Muitos hospitais têm menos de 40% de seus cargos estabelecidos de Enfermeiros Registrados.
Representantes de enfermagem da Jamaica também relataram na AMS que cerca de 20% dos enfermeiros do país solicitaram certificados de situação profissional atual, indicando que estão se preparando para trabalhar no exterior.
Mais de 1.700 enfermeiros registrados no Zimbábue se demitiram em 2021, e cerca de 900 deixaram o país em 2022, com muitos se mudando para o Reino Unido.
A Associação de Enfermeiros e Parteiras Registradas do Gana informou recentemente que cerca de 500 enfermeiros estão deixando o país todos os meses, principalmente enfermeiros experientes e especialistas.
As Filipinas têm atualmente uma escassez de 190.000 profissionais de saúde e espera enfrentar uma escassez de 250.000 enfermeiros até 2030.
O direito dos enfermeiros de migrar
“O CIE reconhece e apoia o direito individual dos enfermeiros de migrar e buscar realização profissional por meio da mobilidade de carreira e de melhorar as circunstâncias em que vivem e trabalham”, de acordo com o relatório.
No entanto, o documento traz preocupação com a “migração em larga escala de enfermeiros dos países mais vulneráveis do mundo, em grande parte impulsionada pelo recrutamento ativo de enfermeiros por um pequeno número de países de alta renda, incluindo o Reino Unido, Estados Unidos, Canadá, Austrália e Alemanha, bem como certos Estados do Golfo”.
O relatório “condena o recrutamento direcionado de enfermeiros de países ou áreas dentro de países que estão enfrentando uma escassez crônica de enfermeiros e/ou uma crise de saúde temporária em que os enfermeiros são necessários”.
“Essas tendências estão esgotando sistemas de saúde já frágeis, impedindo que os PRBM reconstruam e respondam aos desafios de saúde pós-pandemia, e ampliando o significativo gap de acesso e qualidade da assistência à saúde entre países de alta renda e de baixa renda.
“Essa situação compromete a realização global dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável da ONU, incluindo a cobertura universal de saúde, até 2030.”
Mitigando a migração
Alguns países mais ricos estão aumentando seus próprios programas de formação de enfermeiros. No Reino Unido, por exemplo, o Plano de Força de Trabalho de Longo Prazo do NHS visa formar mais de 60.000 enfermeiros na Inglaterra até 2029, um aumento de 54% em relação a 2022/23.
A Austrália está desenvolvendo sua Estratégia Nacional de Força de Trabalho de Enfermagem para melhorar a sustentabilidade e a autossuficiência, enquanto a Lei de Fortalecimento dos Estudos de Enfermagem da Alemanha de 2024 visa atrair estudantes de enfermagem com salários mensais para aliviar a escassez de força de trabalho.
O Departamento de Saúde das Filipinas alocou recentemente fundos para fornecer aos enfermeiros seguro saúde, moradia e outros benefícios, na tentativa de conter a onda de migração de enfermeiros.
No entanto, vários PRBM estão enfrentando escassez de enfermeiros e são incapazes de fornecer empregos ou outras medidas para reter seus enfermeiros devido à insuficiência de financiamento e outros fatores estruturais.
No Lesoto, no sul da África, por exemplo, quase um terço dos enfermeiros e parteiras profissionais estão desempregados por falta de financiamento.
“Os PRBM precisam de apoio para desenvolver e fortalecer sua força de trabalho e sistemas de saúde e assistência, a fim de atender às necessidades de sua população”, ressalta o CIE.
Além do desemprego, os enfermeiros nos PRBM muitas vezes enfrentam condições de trabalho precárias, baixa remuneração e problemas de segurança.
“Observamos um aumento das evidências de agitação trabalhista e/ou greve de ação em países em desenvolvimento e de baixa renda nos últimos três anos, incluindo Uganda, Gana, Fiji e Tonga.
“Isso deve ser reconhecido como sintomático das questões subjacentes que alimentam a migração de enfermeiros e demonstra claramente a necessidade de esforços para fortalecer os sistemas de saúde dos PRBM, em vez de esgotá-los drenando sua força de trabalho.”